רופא-פנימאי(ד"ר ארז):פוסט שני

אחר צהריים טובים!

אפריים, לפי תוצאות הבדיקות המקיפות נמצא כי אתה אכן חולה במחלת הסכרת. חשוב שתבין את המחלה על מנת שתדע לטפל בה בצורה נאותה והטובה ביותר ליכולתך . לפיכך אתן לך הסבר מפורט על המחלה :

הסכרת ניגרמת ממחסור בגוף של חומר(הורמון) שניקרא אינסולין- אשר מיוצר בלבלב.

תפקיד האינסולין הוא לווסת(לאזן) את רמת הסוכר בדם. אצל סוכרתיים, הלבלב אינו מייצר אינסולין, או שכמות האינסולין מועטה מדי, או שהאינסולין פגום .

כיצד האינסולין מתפקד בגוף? .

חשוב על כל אחד ממליארדי התאים שבגופך כעל מכונה זעירה. תאים צריכים דלק כמו כל מכונה. המזון שאתה אוכל, מורכב מפחמימות, חלבונים ושומנים אשר מפורקים על מנת לספק דלק לתאים. הדלק העיקרי המשמש את התאים נקרא גלוקוז - שהוא סוכר פשוט.

הגלוקוז נכנס לתאים דרך קולטנים.הקולטנים הם אתרים בדופן התא שמקבלים אינסולין ומאפשרים לגלוקוז להיכנס. כאשר הגלוקוז בתוך התא, הוא משמש כדלק. לגלוקוז יש קושי להיכנס לתא ללא האינסולין.
ראה את האינסולין כמשפך המאפשר לגלוקוז (סוכר) לעבור דרך הקולטנים לתוך התאים.

עודפי גלוקוז מאוחסנים בכבד ובשרירים בצורת חומר הנקרא גליקוגן.

כאשר רמות הסוכר נמוכות בין הארוחות ותאי גופך זקוקים לדלק, הכבד משחרר גליקוגן בצורת גלוקוז.

הלבלב, איי לנגרהנס ותאי ביתא :

הלבלב ממוקם בבטן, מאחורי הקיבה. הוא קשור למעי הדק ולטחול.בתוך הלבלב יש אשכולות קטנים של תאים הנקראים איי לנגרהנס. בתוך איים אלה, נמצאים תאי ביתא המייצרים אינסולין.

אצל אנשים לא סכרתיים, הגלוקוז בדם גורם לייצור אינסולין בתאי הביתא.
תאי הביתא "מודדים" את רמת הגלוקוז בדם באופן קבוע ומספקים את כמות האינסולין הדרושה כדי לנתב את הגלוקוז לתאים.
תאי הביתא שומרים את רמת הסוכר בדם בטווח התקין שבין 60mg/dl ל 110mg/dl .

אצל סוכרתיים לעומת זאת
הגלוקוז מתקשה להיכנס לתאי הגוף כאשר יש חוסר באינסולין או כאשר האינסולין אינו פועל באופן תקין.
בנוסף לזאת, כאשר קיים חוסר באינסולין, עודפי הגלוקוז אינם יכולים להיות מאוחסנים בכבד וברקמות השרירים. במקום זאת, הגלוקוז מצטבר בדם

הריכוז הגבוה של הגלוקוז נקרא היפרגליקמיה (hyperglycemia). .

ישנם מצבים בהם הסוכר מגיע לדם גם כשלא אוכלים

כל אדם יודע שאכילת סוכר תגרום לסוכר להגיע לדם. וכל סוכרתי יודע שאחד מהדברים החשובים בשליטה על רמות סוכר הוא נושא התזונה. אך הרבה אנשים אינם יודעים שלא כל הסוכר בדם מגיע מסוכר שאנו אוכלים. הסוכר בדם הוא חשוב לגופינו ולכן אנו שומרים מקורות רזרביים של סוכר לשימוש כאשר איננו אוכלים. המקור הרזרבי העיקרי הוא הכבד. הכבד הוא כאילו מפעל גדול המייצר דברים רבים שאותם אנו צריכים על מנת לחיות. אחד הדברים הוא סוכר.
כאשר אנו אוכלים, במשך היום, הכבד מאחסן בתוכו סוכר. (הרופאים קוראים לסוכר המאוחסן "גליקוגן"). במשך הלילה, כאשר אנו ישנים, הכבד מוציא סוכר אל מחזור הדם. אם נדלג על ארוחת הבוקר, הכבד ייצר עבורנו סוכר חדש לשימוש הגוף. הסוכר החדש הזה מיוצר מחלבונים שנלקחים משרירינו!
הסוכר המגיע מהכבד (ובמידה קטנה גם מהכליות!) מסביר מדוע לסכרתי יכולות להיות רמות סוכר גבוהות למרות שלא אכל!

סוכר הכליה :

כאשר רמת הסוכר בדם עולה מעל דרגה מסוימת, הגוף מוציא את הסוכר דרך השתן.תאר לעצמך את הכליה כסכר: כאשר יש יותר מדי סוכר בדם, הוא "גולש" החוצה. רמת הסוכר המקסימלית שהגוף מגיע אליה לפני שהסוכר "גולש" החוצה נקראת סף הכליה(kidney threshold). (בדרך כלל ב 180mg/dl).

הגלוקוז אינו יכול לעבור דרך הגוף לבדו. הסוכר סופח איתו מים כך שהוא יכול "להישפך" מהגוף. התוצאה היא השתנת יתר. אנשים עם רמות סוכר גבוהות כאשר הסכרת אינה בשליטה, "מטיילים" תכופות לשירותים. לאנשים אלה יש סוכר בשתן. אובדן נוזלים דרך השתן מעורר את המוח לשלוח הודעת צמא. דבר זה מביא למצב שנקרא צמא מוגבר סימן זה אינו תמיד מובהק, בכל אופן, יכול להיות שלא תבחין ביותר מאשר יובש בפה.השתנת יתר יכולה להביא להתייבשות, לעור יבש.ראייה מטושטשת יכולה להיגרם ע"י תנודות בכמות הגלוקוז והמים בעדשות העיניים במצבי התייבשות.

כאשר אין אינסולין שינתב את הגלוקוז לתוך תאי הגוף או כאשר האינסולין אינו פועל על מנת שהגלוקוז יעבור דרך הקולטנים שבדופן התא, התאים אינם מקבלים דלק והם רעבים.

מצב זה מעורר את המוח לשלוח הודעות רעב המביאות למצב של בולמוס אכילה או רעב מוגבר. התאים אינם יכולים לייצר אנרגיה מפני שהגלוקוז שהיה צריך לשמש כדלק עבורם, זורם החוצה דרך השתן. לכן, ללא אנרגיה, אתה יכול להרגיש חולשה ועייפות. אובדן משקל יכול לקרות אצל אנשים שגופם אינו מייצר אינסולין מפני שבלי אינסולין, אין דלק שייכנס לתאים.

קטונים :

האינסולין פועל גם לשמירת דלקים בתאים. כאשר יש מחסור באינסולין, הגוף מפרק דלקים (שומנים) ויש ירידה מהירה במשקל.פירוק תאי שומן יוצר חומצות שומן אשר במעבר דרך הכבד, נהפכות לקטונים. הקטונים יוצאים דרך השתן.המונח הרפואי לקטונים בשתן הוא קטונאוריאה

זיהומים בעור נגרמים בגלל עודף סוכר בדם המדכא את מנגנון ההגנה הטבעי כמו פעולת תאי הדם הלבנים. הסוכר הוא מזון מצוין לחיידקים שיגדלו בו. חוסר תחושה ודקירות קלות בכפות הרגליים וכמו כן, התכווצויות שרירים ברגליים במשך הלילה יכולים להיות תוצאה של נזק עצבי הנגרם מרמות סוכר גבוהות וממושכות היכולות לגרום לשינויים בעצבים.

נזקים למיניהם אשר עלולה המחלה לגרום במקרה שהאדם לא מטפל בעצמו :

1.בעיות בזרימת הדם של הגפיים התחתונות(רגליים) עם סיכון גבוהה לנמק ובמקרה הגרוע כתוצאה מכך קטיעה
2. פגיעה בתיפקוד הכליות. וזה רוב מטופלי הדיאליזה הם חולי סכרת.

3. לחץ דם גבוה ובעיות לב

4. פצע שאינו מגליד

לפיכך אדם שחולה במחלה זו ואינו מטפל בעצמו כראוי- המחלה עלולה לפגוע בכל חלקי גופו .

בשל כך אני אתן לך טיפול שאתה מחוייב להתמיד בו כל הזמן ולכל החיים-משום שסכרת לא ניתנת לריפוי- אפשר רק לשלוט בה ע"י טיפולים ותרופות ובכך להקטין את הנזק ככל שניתן :

1. עלייך לעשות פעילות גופנית ולהתחיל דיאטה של אי אכילת סוכר אלא תחליפים על מנת להוריד במשקל ובכך להוריד את רמת הסוכר -את הפירוט והנחיות לדיאטה תקבל מהדיאטנית שאני אפנה אותה אלייך

2. כרטיס של "חולה סכרת" אשר אותו תקח עימך לכל מקום שאתה תלך! הכרטיס הוא חשוב למקרה שבו חלילה תזדקק לאמבולנס, כך שלא יווצרו בעיות עם התרופות השונות .

3.ובנוסף:אני רושם לך מרשם לתרופה בשם גליקומין שאותה חשוב לקחת מיד לאחר ארוחת בוקר וארוחת ערב בלבד! ותפקידה הוא לווסת את הסוכר בדם.

חשוב מאוד שתקפיד לבצע את ההוראות! וחשוב לא פחות לשמור עימי על קשר .

פגישתינו הבאה תיתקיים בעוד שלושה חודשים בדיוק לביקורת.

ד"ר ארז-פנימאי מומחה